2022年 2月，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，提出“到 2025年，每千名老年人配备社会工作者人数保持 1人以上”。《“十四五”民政事业发展规划》、15 个部门联合印发的《“十四五”健康老龄化规划》均鼓励和引导社工在养老服务中发挥专业作用。
民政部办公厅印发《关于加快乡镇（街道）社工站建设的通知》后，全国各地的社工站建设如火如荼。2020年4月15日，深圳市南山区蛇口街道社工站正式挂牌成立，是南山区唯一的省级试点社工站。社工站自成立以来，充分发挥社会工作的专业优势，聚焦困难群体服务，以精准服务、多元联动、标杆示范为定位，切实做好各项兜底民生服务工作，让困难群众和特殊群体身暖心更暖。
在深圳市南山区蛇口街道党工委的领导下，蛇口街道社工站根据街道老年群体众多的情况，以养老服务为重点服务内容，团队内设关爱助老服务组，服务组配备两名专业社工，每年年初针对老年群体开展需求调研，重点把握其核心需求进行服务规划，并联动各方开展养老服务工作。经过长期的探索，蛇口街道社工站立足辖区的区位特点，发挥社工的专业优势，实行内修机制、外蓄资源、横向协同、纵向联合的行动策略，灵活运用社会工作的三大工作方法，为社区长者提供全方面和多层次的服务。
一、理论介入：增能赋权与积极养老
深圳市“双百工程”提出要健全完善兜底民生服务体系，营造共建共治共享社会治理格局。蛇口街道社工站以政策为导向，非常重视老年群体赋权增能，通过组建低龄老年人志愿服务队伍，提供制度支持、资源支持、培训支持、情感支持等，为老年人参与社区志愿服务赋权。同时，引导老年人加入街道、社区两级长青老年人大学，老有所为，老有所学，提升老年群体的能力，营造积极养老的街区文化。
增能理论提出，增能是个人在与他人及环境的积极互动过程中，获得更大的对生活空间的掌控能力和自信心，以及促进环境资源和机会的运用，以进一步帮助个人获得更多能力的过程。增强权能意味着赋予或充实社会个体的权利，增强个体应对环境影响的能力。增能理论强调协助个人、家庭、团体和社区获取发展能力，尊重个体的能动性，为面向老年群体的养老服务提供了积极的视角。
积极养老就是在积极老龄化的视角下，针对老年群体的消极定位问题而提出的养老实践，重新审视老年群体的潜力和价值。通过由“社会包袱”到“人口红利”的转变，由“被动养老”到“积极养老”的服务视角转变，蛇口街道社工站尝试打造创新养老服务模式，并以增能理论为依据，从积极养老视角出发，不仅让老年群体享受养老服务，也让老年群体参与养老服务，从而更好推动辖区的养老服务持续发展。
二、行动策略：内外兼修与纵横联动
（一）内修机制：优化养老服务机制建设
打造智慧平台。利用科技赋能民生，充分利用南山区创新型城区、科技强区的发展优势，联合科技企业、基金会、慈善组织等资源，启动“益起”智慧化民生服务平台，增强辖区内困境群体救助信息的需求发布、爱心资源的供应发布和智慧平台的自动化匹配功能，实现兜底民生服务动态化管理，服务需求实时性发布，公益资源精准匹配，使智慧化科技手段成为兜底民生服务的助推器。
构建运营模式。构建“1+8+12+N”多元协同运营模式：“1”是以社工站为资源整合与服务枢纽中心，“8”是指直聘8名专业社工，“12”是指联动12个社区社工团队，“N”是指辖区内岗位社工及其他社会服务等公共资源。为了更好地促进社工站与社工点的联动，将其招投标时放在同一个项目包，由同一家社工机构进行运营，协同社工机构的组织力量，全面落实服务会议联席机制、服务转介机制、项目联动机制和资源统筹机制，保证协同运营模式落到实处。
共享动态数据。与街道和社区的民政部门进行对接，做好基础信息的熟悉和使用。为深入摸排老年群体的基本情况，社工站建立需求挖掘、需求评估、分级管理、等级调整的服务流程，并联合妇联、团委、网格、社区等力量，依托基层治理网络，搜集群体线索，走访辖区老年群体，识别重点服务对象，落实“一户一档、一人一案”，了解其基本情况和基本需求。现已了解70岁以上领取津贴的老人1614人，80岁以上领取高龄津贴的老人788人，并已掌握253名特殊长者信息，并指派专人持续跟进，动态更新相关数据，做好长者服务的需求数据库。
（二）外蓄资源：挖掘养老服务资源优势
从传统到现代。汲取优良传统，传承孝亲敬老文化。孝道是中国传统文化的重要思想，渗透到了几千年来中国社会生活的各方面。今天的中国已经进入老龄社会，弘扬孝道对建设社会主义精神文明，构建和谐家庭、和谐社会有着重大的现实意义。做好文化营造，做好居民参与动员。社工站借力街区文化成为良好助推器，积极在蛇口街道辖区打造互助文化、善爱文化、治理文化。通过互助文化激发居民自我服务、自我发展的内动力。通过善爱文化营造企业、公益组织、慈善组织共同服务老年群体，促进社区资本的有效整合。通过治理文化调动社区各主体参与社区的积极性，促进各主体从社区参与、社区融合到社区治理的发展进程。
从街区到大湾区。搭建联络平台，建立共享性资源库。发掘周边组织资源，如南山区慈善会、社区基金会、各类社会组织等；联动周边医疗资源，如南山区妇幼保健院、社区健康服务中心、前海蛇口自贸区医院等；整合各类物质资源，如适老化改造工程、电子血压计、康复器械捐赠等，共同加入长者群体的帮扶服务中去。常规走访联系，建立伙伴引入机制。定期走访街道工青妇团、辖区学校、蛇口基金会、爱心企业、社会组织等资源方，建立初步沟通联络机制，做好合作伙伴签约行动，落实长者服务成效反馈，定期开展资源方的总结交流，推动搭建资源生态网络，吸引更多资源加入积极养老服务创新中去。联动大湾区经验，发挥街区区位优势。用民生服务架起蛇口与周边地区的服务之桥，充分利用蛇口辖区的地理位置优势，开展蛇口与香港、广州、惠州等周边地区的养老服务业务交流和学习，尤其关注子女在境外、老人在蛇口的独居特殊长者的养老困境，优化社工站在困境老年人颐养方面的品牌服务，探索在养老领域异地资源整合路径。
（三）横向协同：组建养老服务专业力量
推动赋能发展。社工站积极整合各类为老助老服务方面的培训资源，引入资深社工督导、跨界的专业导师，开展长者居家安全评估、居家养老服务建设等专业培训，为社工站关爱助老组和社区老年领域的社工赋能，带动蛇口街道社工整体为老助老服务能力的提升。社工站在社工周宣传、外出参访交流、街区团队建设、街区年度工作汇报等方面，组织多元化的老年领域的社工团体活动，凝聚领域社工的力量，推动区域内社工能力发展，切实落实积极养老服务模式创新。
医养协同守护。今年年初，蛇口街道启动实施了深圳首个街道级居家社区养老服务工作方案。居家养老服务项目包括长者能力评估、家庭适老化微改造、长者助浴服务、长者助餐服务、长青老龄大学等八大类服务。与此同时，发布了“蛇口街道健康护照”“蛇口街道养老护照”，这是首次为辖区居民，特别是长者朋友及家属量身打造的健康、养老信息“一本通”，里面含有街道精心筛选的30项免费公共卫生项目、14项老年人福利政策，以及各类实用信息。该行动做到了信息全面、重点突出、精准分类。
（四）纵向联合：创新养老服务深入合作
以党建为核心。在街道党工委、办事处的领导下，推进社工的党组织建设、党员思想教育和优秀社工党员发展等工作，把社工站和社工点的社工培养成宣传党的主张、落实党的政策、联系服务群体的重要力量。蛇口街道发挥党工委和社区党委对社工站、社工点建设的领导作用，并积极亮出党建服务和党员身份，确保社工能为群众办实事、办好事，为基层党组织联系群众、赢得群体贡献专业力量，不断夯实党在基层的执政根基。
聚焦民政主业。社工站建设充分发挥自己在基本民生保障、基层社会治理、基本社会服务等各方面的专业力量，全面加强基层兜底民生经办能力和社会工作服务能力建设，聚焦民政、妇联、残联等服务对象，聚焦民政主业，为特殊群体提供政策落实、心理疏导、能力提升等专业服务，打通为民服务“最后一米”。蛇口街道社工站为普通长者，尤其是特殊长者，提供各类养老服务，为实现“弱有众扶”“老有颐养”提供重要保障。
三、服务手段：三措并举促多元养老
社工积极发挥专业服务提供者的角色，充分运用社会工作中的个案、小组、社区的直接工作手法，将基层一线作为兜底民生服务的主阵地，立足街道、深入社区，注重立足社会工作行业的专业优势，在了解长者群体需求的基础上，为社区长者提供全方面和多层次的服务，并积极总结本土化服务经验，形成具有社工价值特点的服务案例。
（一）创新个案工作，提供个性化服务
一是规范个案管理标准流程。制定了社工站三级服务响应机制，建立专业个案服务模型，明确了各部门的功能，解决职能分流的难题，建立了识别、联动、服务、总结的标准化流程。二是建立疑难个案专项研究。社工站建立了街道级的个案研究中心，将辖区内的督导力量进行整合，针对长者领域的疑难个案进行重点研究，并形成典型案例为社区社工提供样板，进一步推动长者领域的个案社会工作的专业化发展，为街区长者提供个性化服务。三是重视推动个人急难愁盼问题解决。接收到高龄空巢老人反馈，“电动轮椅出行不便存在摔倒风险”，社工站推动服务对象“现身说法”，参与到社区无障碍设施建设宣传中，并第一时间反馈给社区党委、街道综治办等相关部门，促进需求信息互联互通，两周内合力改造了出入口无障碍道路修复问题。
（二）开展小组工作，聚焦同质性帮扶
一是平衡共性需求和个性发展。搭建小组服务平台，如健康管理小组、生命回顾小组、时光缅怀小组等，把握长者的同质性需求，尊重长者的个性发展，引导组员开展有效互动和经验分享、接纳认同，以此激发社区长者的自我潜能，促进其共性与个性的协调发展。二是构建“三位一体”健康圈。老年群体服务需求的关注点主要侧重于身、心、社的同质性需求，身体健康需求为老年服务的重中之重，社工站以此为基点，通过链接专业医疗资源，并借以同辈支持的形式为其构建“三位一体”的健康服务圈、朋友圈、生活圈、知识圈，让老年群体的需求在小组中得以被挖掘、被支持、被解决，以此提高其生活质量，延长其健康寿命。
（三）加强社区工作，完善多样化服务
关于老年群体的社区工作，社工主要是从预防、治疗、保健、康复四个层次介入，把握老年群体的社会参与、健康教育、医疗保障、心理疏导等多样化需求，并针对多样化需求为其提供多样化服务，让其能更好乐享晚年生活。一是育养老联动队伍促帮扶。建立了一支近百人的街道“耆乐养老”低龄长者帮扶高龄长者的养老互助队，为低龄长者和队伍开展专业技术赋能培训，如长者常见病照护、长者健康饮食指导、居家养老标准服务等，夯实“社工+义工”双工联动的基础，并与特殊长者开展结对帮扶，为其提供“七个一”服务，建立长者自助互助的关爱常态化机制。二是建医护服务网络促发展。建立驻社区各级各类医护服务网络，广泛为长者提供疾病免费筛查、上门义诊义治、家庭病床护理等延伸性服务，提升长者的自身健康素质。三是抓健康专项项目促落实。围绕宣传发动、教育培训、全民健身、居家养护、心理疏导、疾病预防、医疗救助，确立和实施长者服务项目，如长者糖尿病防治项目，使其学会科学管理自己的身体。
《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出“构建和完善兜底性、普惠型、多样化的养老服务体系，不断满足老年人日益增长的多层次、高品质健康养老需求”。让老年人拥有美满的晚年，是全社会共同的愿望。养老服务体系建设的落脚点在基层，在基层构建更加完善的多元化养老服务体系，是新时代积极应对人口老龄化的一项重要举措和发展方向。
蛇口街道社工站作为党委、政府领导下的专业力量，仍需在辖区养老服务过程中继续探索、加倍努力，为构建多层次、多元化的养老服务体系贡献应有的力量。在接下来的服务中，社工站继续在街道党工委的领导下，立足辖区的区位特点，发挥社工的专业优势，在实行内修机制、外蓄资源、横向协同、纵向联合的行动策略下，还将进一步持续壮大养老人才队伍，整合更多服务资源，完善养老服务体系，创新养老服务内容，营造更加全面系统的共建共治共享养老服务格局，使老年群体能享受到更加便捷、优质、全面的养老服务，提升老年居民的获得感、幸福感和安全感。（作者：蒋杰/朱红艳/杨洁/刘文婷）
（作者单位：深圳市东西方社工服务社。文章指导：周群英）
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